2019年4月17日一早，經(jīng)過一番周密準(zhǔn)備“經(jīng)心尖TAVR手術(shù)”正在合肥高新心血管病醫(yī)院一樓手術(shù)室緊張的開展，這是目前合肥高新心血管病醫(yī)院的首例“經(jīng)心尖TAVR手術(shù)”。合肥市高新心血管病醫(yī)院心外科團(tuán)隊在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科主任魏來的指導(dǎo)下，聯(lián)合心外科、介入、麻醉、心臟超聲、影像、器械等多個部門通力協(xié)作，最終圓滿完成了合肥高新心血管病醫(yī)院首例“經(jīng)心尖TAVR手術(shù)"。
主動脈狹窄并關(guān)閉不全——呼吸竟成為難事
臨泉縣71歲的李阿婆在十年前就患有呼吸困難病癥，在一個月前，李阿婆突然呼吸困難加重。3月23日晚李阿婆在兒女的陪同下到合肥市高新心血管病醫(yī)院就診。在了解李阿婆的基本癥狀之后，高新醫(yī)院心外科崔光浩主任在為李阿婆安排影像及心臟彩超等檢查后確診李阿婆為主動脈瓣狹窄嚴(yán)重并關(guān)閉不全、心功能衰竭、肺動脈高壓。高心醫(yī)院醫(yī)師團(tuán)隊經(jīng)多方討論后，決定對李阿婆進(jìn)行經(jīng)心尖主動脈瓣置換手術(shù) 。
年過七旬的李阿婆一雙子女在得知老人病情嚴(yán)重之后，他們第一時間表示要為李阿婆進(jìn)行手術(shù)治療。
術(shù)前準(zhǔn)備——用100%的專業(yè)認(rèn)真對待每一臺手術(shù)
經(jīng)心尖TAVR手術(shù)是一項難度系數(shù)較高的經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換手術(shù)，為確保手術(shù)萬無一失在4月15日下午合肥高新心血管病醫(yī)院心內(nèi)、心外、及影像、介入等各個科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了多次術(shù)前討論。精心準(zhǔn)備每個手術(shù)環(huán)節(jié)，各位專家還現(xiàn)場預(yù)測術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)性危險情況，并逐個擊破提出應(yīng)對對策。會上方院長強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊協(xié)作十分重要，在手術(shù)臺上患者的生命高于一切，每位醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該保持高度注意力集中，各部門相互配合。還提出，像這種難度較大的手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員要提前一天進(jìn)行演練，做到心中有數(shù)，臨危不亂。
團(tuán)隊協(xié)作攻堅克難——小小心臟，大做文章
由于李阿婆已經(jīng)71歲高齡，入院時才30.5KG，身體基本條件很差，如果進(jìn)行常規(guī)手術(shù)風(fēng)險會很高。本例經(jīng)心尖TAVR手術(shù)突破傳統(tǒng)的主動脈瓣手術(shù)不僅創(chuàng)傷小，還將原本四個多小時的手術(shù)縮短到一個多小時完成。手術(shù)在高心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)下、心內(nèi)、心外、麻醉、影像、超聲、介入等各部門相互配合下進(jìn)行、術(shù)中，各學(xué)科醫(yī)生無縫對接，心內(nèi)科周文兵主任先放入臨時起搏器、打開造影，對準(zhǔn)確了解主動脈瓣情況起了重要作用。胸壁小切口、心尖荷包縫合、臨時起搏器啟動、心尖切口、主動脈瓣球囊擴(kuò)張、主動脈瓣輸送放置......所有的動作幾十秒內(nèi)一氣呵成。最終李阿婆體內(nèi)釋放的瓣膜在造影及TEE顯示下的位置和功能良好，膜瓣工作正常。整場手術(shù)一氣呵成，十分順利。
術(shù)后李阿婆被順利轉(zhuǎn)回icu病房，目前狀況良好，各項生命指標(biāo)正在逐步康復(fù)中。我院的首例經(jīng)心尖TAVR手術(shù)的成功開展，充分展現(xiàn)了我院心外科、心內(nèi)科、麻醉科、超聲科、影像科、介入科、器械及巡回護(hù)士等團(tuán)隊在治療重癥手術(shù)中通力合作的模式，也標(biāo)志著我院在心血管疾病治療水平上邁上了新臺階。
隨著中國老齡化的到來，高齡心臟瓣膜患者將日益增多，經(jīng)心尖TAVR手術(shù)避免了傳統(tǒng)開胸方式、大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險。比較適合高齡、高?；颊?。
